אי שליטה בשלפוחית השתן
מיליוני אנשים סובלים בשקט מבעיות בשליטה בשלפוחית השתן ובפעולות המעיים.
52% מקרב הסובלים מבעיית שלפוחית רגיזה התייעצו עם הרופא שלהם על הבעיות שלהם במערכת השתן.
בעיות בשליטה בשלפוחית השתן ניתנות לטיפול ולניהול, בניגוד למה שנהוג לחשוב בריחת שתן אינה חלק טבעי מתהליך ההזדקנות או אירוע בלתי נמנע לאחר לידה. זהו מצב רפואי אשר חשוב להיוועץ לגביו עם גורם רפואי.
תסמיני אי שליטה בשלפוחית השתן
בעיות שליטה בשלפוחית השתן עשויות לחול כדליפות שתן בכמויות גדולות, צורך בשימוש בשירותים לעתים קרובות או אי יכולת לרוקן את השלפוחית לחלוטין.
כאן ניתן ללמוד עוד על סוגי הבעיות השונים בשלפוחית השתן.
מהי בריחת שתן?
בריחת שתן מוגדרת ככל איבוד שתן בלתי רצוני או ללא שליטה. היא מתאפיינת אצל אנשים אשר משתמשים בשירותים לעתים קרובות ולעתים אף מתמודדים עם דליפת שתן. ישנם סוגים שונים:
בריחת שתן במאמץ ( SUI )
מאופיינת באיבוד שתן בלתי רצוני בעת מאמץ: הרמת משאות כבדים, צחוק, שיעול, עיטוש או פעילות גופנית.
במהלך פעילויות מסוג זה, הלחץ על השלפוחית גובר, צינור השופכה או סוגר השתן אינו יכול לעמוד בלחץ ושתן ידלוף. מערכת InterStim™* אינה מותאמת לטיפול במצב זה.
אצירת שתן
ייתכן כי הבחנת כי יוצא לך לבלות זמן רב בשירותים או להפיק זרם שתן חלש ומטפטף.
בדליפת שתן ( המכונה גם אי נקיטת שתן מהצפה(, בהיעדר תחושה כי השלפוחית שלך מלאה או כי עליך להשתמש בקטטר על מנת לרוקן את השלפוחית.
שלפוחית שתן רגיזה ( OAB )
מאופיינת בלחץ מוגבר או התכווצויות בלתי תקינות של השלפוחית. שלפוחית רגיזה מורכבת ממספר תסמינים המאופיינים בצורך פתאומי ובלתי ניתן לשליטה ולהתרוקנות שאינה סובלת דיחוי.
תכיפות ההתרוקנויות עשויה לעתים להתגבר ועשוי להיות צורך ללכת לשירותים פעמים רבות במהלך היום או הלילה. עשויות להתרחש גם דליפות שתן. ברוב המקרים, לא מאותר גורם לתופעה ואז היא מוגדרת כשלפוחית רגיזה אידיופתית. התסמינים השונים של בריחת שתן במאמץ או שלפוחית רגיזה המתוארים לעיל עשויים להתקיים זה לצד זה בו זמנית. במקרה זה, יוגדר המצב כבריחת שתן מעורבת.
מדוע יש לי בעיות שליטה בשלפוחית השתן?
עצבים מעבירים מידע אל המוח וממנו. חלק מן העצבים שולטים בשלפוחית ובשרירים האחראים על מתן שתן. כאשר ישנן הפרעות במערכת התקשורת בין עצבים אלה והמוח, עשוי האדם לסבול מבעיות בשלפוחית השתן.
שלפוחית שתן רגיזה היא נפוצה ביותר ומפריעה לשגרת חייהם של יותר ¹. מ 17%- מהאוכלוסיה האירופית בריחת שתן גורמת למצוקה רבה ופוגעת באיכות החיים.
לא רק נשים סובלות. שלפוחית שתן רגיזה פוגעת בגברים ונשים כאחד 17% נשים, 16% גברים. (בקרב בני 40 ומעלה)
ניתן לסבול מבריחת שתן וצואה בו זמנית.
17% מהמבוגרים באירופה סובלים משלפוחית שתן רגיזה ו – 18% מהמטופלים עם שלפוחית רגיזה עשויים לסבול גם מבריחת צואה.
שלפוחית שתן רגיזה הוא מצב כרוני המתדרדר לאורך הזמן.
איכות החיים
65% מהגברים ו 67%- מהנשים הסובלים משלפוחית רגיזה מדווחים כי התסמינים שלהם השפיעו על חיי היום-יום שלהם. מצב זה עשוי להפוך פעילויות שגרתיות פשוטות למאתגרות ולהקשות מאוד על החיים החברתיים. קיימת השפעה רב ממדית של שלפוחית השתן הרגיזה ( OAB ) על איכות החיים
פיזית:
38% מהמטופלים היו הרבה פחות פעילים פיזית ו 34% העלו במשקל מכיוון שלא יכלו להתעמל.
פסיכולוגית:
שלפוחית שתן רגיזה פוגעת גם בהערכה העצמית וניתן לייחסה כגורם לחרדה ולדיכאון.
תעסוקתית:
היעדרות מהעבודה, פגיעה בפרודוקטיביות.
חברתית:
צמצום המפגשים החברתיים, הגבלת תוכניות החופשה ליעדים הממוקמים בקרבת מקום לשירותים.
ביתית:
צורך בבגדים תחתונים, מצעים, אמצעי בטיחות וביגוד מיוחדים.
קיימים פתרונות
לכל מטופל יוצעו טיפולים המותאמים לתסמינים שלו/ה. אם קיים גורם יסוד לסימפטומים, יש לספק לו מענה קודם לכן.
על הרופא המטפל להציע אפשרויות לטיפול ראשוני כגון טכניקות התנהגותיות:
שינויים באורח החיים, שינויים בצריכת הנוזלים והתזונה, תרגול פעילות השלפוחית, תרגול לחיזוק רצפת האגן/פיזיותרפיה.
טיפול תרופתי:
הרופא המטפל יכול לרשום טיפול תרופתי שיסייע לך לשלוט בתסמיני השלפוחית הרגיזה.
אם טיפולים אלו אינם עובדים או אם קשה לך להתמודד איתם, ניתן להציע אפשרויות מותאמות אחרות..
גירוי עצבי של עצב העצה:
טיפול בגירוי עצבי של עצב העצה עם מערכת InterStim יכול לסייע בשיקום פעילות שלפוחית תקינה. טיפול זה מתמקד בבעיות במערכת התקשורת בין השלפוחית והמוח אשר עשויות לגרום לתסמינים אלה.
|
|
טיפול עם מערכת INTERSTIM לשליטה בשלפוחית השתן
בעיות שליטה בשלפוחית השתן, כמו שלפוחית שתן רגיזה ואצירת שתן לא חסימתית, הם מצבים הניתנים לטיפול אשר אפשר לנהל את תסמיניהם.
בניגוד למה שנהוג לחשוב בריחת שתן אינה חלק טבעי מתהליך ההזדקנות או אירוע בלתי נמנע לאחר לידה. זהו מצב רפואי אשר חשוב להיוועץ לגביו עם גורם רפואי.
קיים טיפול מותאם אישית והפיך המביא לתוצאות ארוכות טווח, גירוי עצבי של עצב העצה.
מערכת InterStim™ של חברת Medtronic עושה שימוש בשתל רפואי זעיר, השולח פעימות חשמליות עדינות לעצבים השולטים בשלפוחית השתן שלך. אלו מסייעים לשיקום פעילות עצבית תקינה שתאפשר לך להטיל שתן באופן תקין.
ניתן להתחיל בתקופת ניסיון.
תקופת הנסיון משמשת על מנת להעריך את יעילות הטיפול במערכת InterStim™ בחיי היום-יום.
הרופא המטפל יסביר לך על תהליך ההערכה לפני ובמהלך ההערכה, יהיה עליך לבצע מעקב אחר תסמיניך על מנת לסייע בקבלת ההחלטה עד כמה הטיפול יעיל עבורך.
בשלב ההערכה אלקטרודה דקה מושתלת ליד העצבים הסקרליים.
האלקטרודה מחוברת למכשיר גירוי חיצוני, המעביר פעימות חשמליות עדינות אל העצבים. ההליך אורך לרוב פחות משעה וניתן לעבור אותו תחת הרדמה חלקית או מלאה.
תחושות הגירוי משתנות מאדם לאדם, אך רוב האנשים מגדירים אותם כ“משיכה,” “דגדוג” או “נקישה ”קלה באזור האגן אזור הנרתיק, האשכים או פי הטבעת)או בבוהן. )
ניתן לבצע את תקופת ההערכה למשך מספר שבועות.
ניתן להמשיך בשגרת החיים היום- יומית ולתעד את תסמיניך ביומן מתן השתן שלך.
בתום שלב ההערכה, תיערך פגישה בינך ובין הרופא המטפל על מנת לבחון את יומן מתן השתן שלך, כדי לבחון ולהחליט אם הטיפול מתאים עבורך.
אם ההערכה נכשלה בכל מוליך בו השתמשת יוסר המוליך. יש לקחת בחשבון כי תסמיני שלפוחית השתן יחזרו ככל הנראה תוך מספר שעות לאחר הפסקת טיפול הגירוי. אם תסמיניך לא השתפרו, ניתן יהיה לחזור על ההערכה עם סוג מוליך שונה ו/או במיקום שונה.
שלב ההשתלה
מה קורה במהלך ההשתלה?
בשלב הראשון יושתל מוליך קבוע בסמוך לעצבי העצה שלך בגב התחתון.
לאחר מכן מחובר המוליך למכשיר הגירוי העצבי הזעיר המיועד להשתלה שיוחדר מתחת לעור בחלק העליון של הישבן, שמיקומו יהיה הכי נוח ומתאים עבורך מבחינה קוסמטית. תהליך זה, המבוצע בפולשנות מינימלית, ייארך כשעה וניתן לעבור אותו תחת הרדמה מקומית.
הרופא המטפל יתכנת את מאפייני הגירוי על מנת לשעתק את מה שחווית בשלב ההערכה.
המכשיר לגירוי העצבי המושתל יפעל ללא הפסקה ( 24 שעות ).
לאחר הגעתך הביתה, יש להגביר בהדרגה את רמת הפעילות ככל שהחתכים יחלימו. לפי עצת הרופא, ניתן לשוב לסגנון חיים פעיל.
מודעותך למכשיר הגירוי העצבי תלך ותפחת, וייתכן שאפילו לא יורגש עוד קיומו.
תהליך המעקב לאחר ההשתלה
לרוב, יקבע הרופא המטפל שלך ביקור כחודש לאחר ההשתלה על מנת לבחון את יעילות
מאפייני הגירוי ולהתאימם לפי הצורך. לפעמים, נדרשים מספר ביקורים על מנת לספק התאמה מדויקת להגדרות המכשיר במהלך 3 החודשים הראשונים. אם לא יהיה בכך צורך, יידרש ממך להופיע רק למעקב שנתי.
מה קורה כאשר סוללת המכשיר הגירוי העצבי נגמרת?
לאחר מספר שנים, סוללת מכשיר הגירוי העצבי נגמרת. התסמינים שלך עשויים לחזור, אך מדובר
בתופעה נורמלית שאינה צריכה להדאיג.
קיימת מערכת חדישה הניתנת להטענה מחוץ לגוף – מערכת Micro ל- 15 שנה.
|
מערכת Interstim ll |
מערכת נטענת Micro |
|
|
יש להיוועץ ברופא המטפל מן הרגע שחל שינוי בגירוי (חלש, חזק יותר או שונה).
הרופא יבדוק את הסוללה ויחליט אם להחליף את מכשיר הגירוי העצבי. גם השלט למטופל שלך יזהיר אותך אם סוללת המגרה העצבי נחלשת. הרופא מכוון את הגדרות מכשיר הגירוי העצבי באמצעות השלט למטפל.
לפרטים נוספים ניתן לפנות לרופאים המטפלים בבתי החולים או לחברת מדטרוניק 09-9724400
www.medtronic.com
